Болезнь и синдром Иценко—Кушинга. Суточная экскреция с мочой кортизола
Болезнь Иценко—Кушинга обусловлена функциональным повышением активности гипоталамо-гипофизарной зоны, в результате чего отмечается гиперпродукция гормонов передней долей гипофиза и, как следствие, гиперпродукция гормонов надпочечников, в первую очередь — глюкокортикоидов.
Артериальная гипертензия отмечается у 80% больных, причем артериальное давление колеблется в переделах от 150/110 до 240/160 мм рт. ст.
Увеличение АД при синдроме Иценко—Кушинга характеризуется наличием нескольких механизмов.
В высоких дозах кортизол связывается с минералокорти-коидными рецепторами в почках, приводя к увеличению ре-абсорбции натрия в почках.
Также высокая концентрация кортизола потенцирует синтез ангиотензина и повышает чувствительность артерий и артериол к сосудосуживающему действию катехоламинов.
В диагностике синдрома либо болезни Иценко—Кушинга большую роль играют инструментальные и лабораторные методы исследования.
Суточная экскреция с мочой кортизола. При синдроме Иценко—Кушинга значительно увеличивается суточная экскреция с мочой кортизола, а также его метаболитов в виде 17-окси-
кортикостероидов. Если суточная экскреция с мочой свободного кортизола превышает 100 мкг, а 17-ОКС — 10—15 мг/сут (норма до 5 мг/сут), то можно с уверенностью предположить наличие гиперкортицизма.